제2형 당뇨병 (Type2 DM, NIDDM)
영어 약자로
DM : Diabetes Mellitus, 당뇨병
NIDDM : Non Insulin dependent Diabetes Mellitus, 인슐린 비의존성 당뇨병
당뇨병에는 제1형과 제2형의 두 가지 유형이 있다고 말씀드렸습니다. 당뇨병의 약 95%가 제2형 당뇨병입니다. 모든 당뇨병의 대부분을 차지하기 때문에 단순히 ‘당뇨병’이라고 할 때는 ‘제 2 형 당뇨병’ 이라고 이해하면 됩니다.
제2형 당뇨병 원인
제2형 당뇨병의 원인은 한마디로 이야기하기 어렵지만, 일반적으로 불규칙한 생활방식 입니다. 과식, 운동 부족, 비만, 유전으로 인해 췌장에서 인슐린 분비가 감소하여 만성적으로 높은 혈당수치를 나타내서 고혈당증을 유발합니다. 이처럼 고혈압, 이상지질혈증과 함께 ‘생활 습관병’으로 분류되는데, 이는 주로 생활 습관 장애에 의해 발생하기 때문이다.
‘생활 습관 장애’의 구체적인 예를 든다면 다음과 같은 것들을 생각해 보면 됩니다.
너무 많이 먹고 마시는 것
운동 부족
불규칙한 생활 리듬
수면 부족
설탕을 너무 많이 먹는다
비만
유전
치료하지 않고 놔두면 동맥경화증이 진행되어 심근경색과 뇌졸중의 위험이 높아집니다. 또한 당뇨병성 신증, 망막병증, 신경병증 등의 합병증에 위험도 높게 나타납니다.
제2형 당뇨병의 주요 증상
무증상인 경우도 많으며, 자신도 몰랐다가 건강검진을 통해 발견되는 경우도 많이 있습니다.
아래 증상도 한번 보고 해당사항이 있으면 의심을 해봐야 합니다.
목마름, 물을 자주 마신다.
다뇨증
체중 감량
피부의 건조
피로
팔다리(특히 발)의 감각 감소
시야 흐림, 시력 저하
상처 치유 속도가 느려집니다.
제2형 당뇨병으로 인한 합병증
제2형 당뇨병이 발병한 후 적절한 치료를 받지 않으면 다양한 합병증의 위험이 증가합니다. 왜냐하면 제2형 당뇨병 환자는 당뇨병을 진단받기 전 고혈당이 있지만 증상은 없는 시기가 길어, 진단 당시 이미 합병증이 있는 경우가 흔합니다. 따라서 진단 직후에는 바로 당뇨병과 합병증을 예방하기 위해 치료와 검진을 받아야 합니다.
당뇨병의 만성 합병증은 당뇨병과 관련된 질병이나 사망의 주요 원인입니다.
당뇨병의 만성 합병증은 크게 혈관 합병증과 비혈관 합병증으로 나누며,
혈관 합병증은 다시 미세혈관 합병증과 대혈관 합병증으로 구분합니다.
미세혈관합병증인 당뇨병성 망막병증, 신증, 신경병증으로 나뉘고
대혈관병증으로는 심혈관의 문제로 인한 뇌졸증, 심근경색, 동맥경화증, 말초혈관 질환 등이 있으며, 당뇨병 환자의 사망원인 중 50-80%를 차지하고 있습니다.
당뇨병의 세 가지 주요 합병증인 미세혈관 합병증을 간략하게 아래와 같이 정리해볼 수 있습니다.
당뇨병성 망막증
눈의 뒤쪽에 위치하여 이미지를 연결하는 “망막”의 모세 혈관이 막히는 질환입니다. 유리체 출혈, 황반 부종, 망막 박리, 최악의 경우 실명을 유발할 수 있습니다.
당뇨병성 망막병증의 예방을 위해 적어도 6개월~일년에 한 번 안과 의사를 방문하십시오.
당뇨병성 신증
신장의 작은 혈관이 딱딱해지고 부서지기 쉬워져 혈액을 제대로 걸러낼 수 없어 단백질이 소변으로 새어 나오는 질환입니다. 진행되어 신부전등이 오면 투석이 필요하기 때문에 사회생활에도 큰 지장을 주게 됩니다
신장 대신 혈액을 걸러내는 투석에 대해서 이야기하면
투석은 신장에서 수행되는 혈액 여과를 투석기로 수행하는 치료법입니다.
당뇨병이 진행되어 신증이 발생하여 신부전이 발생하면 일주일에 3회 정도, 한 번에 4~5시간 정도 투석을 해야 합니다.
당뇨병성 신경병증
통증과 온도를 감지하는 감각 신경, 손발 등 신체를 움직이는 운동 신경, 내장 기관의 정상적인 기능을 지원하는 자율 신경이 손상되어 미각 장애, 손발 감각 저하, 설사와 변비, 빈맥 서맥, 근육 약화, 안면 마비같은 다양한 증상이 나타납니다.
잘 알려진 사례는 발바닥의 작은 부상이 눈에 띄지 않고 감염이나 괴저를 유발하는 경우입니다. 최악의 경우에 다리를 절단할 수도 있습니다.
자율 신경계의 장애는 혈당 조절을 더 어렵게 만듭니다.
제2형 당뇨병의 치료
제2형 당뇨병의 치료에서 식이요법과 운동요법은 당뇨병의 발병을 유발하는 생활 장애를 개선하기 위한 주요 초점입니다.
효과가 충분하지 않은 경우는 약물 요법을 도입하지만,이 시기에는 식이 요법과 운동 요법을 계속하는 것이 중요합니다.
다이어트
다이어트음식의 양뿐만 아니라 내용과 먹는 방법 (먹는 방법)도 궁리해야합니다.
너무 많이 먹거나, 설탕을 너무 많이 먹거나, 간식을 먹지 마십시오.
탄수화물, 단백질, 지방, 비타민 및 미네랄은 균형 잡힌 방식으로 드십시오.
채소를 섭취하면 혈당 수치 상승을 늦출 수 있습니다.
천천히 먹고, 씹고, 잘 먹으면 뇌가 자극되고 인슐린 분비가 촉진됩니다.
운동 요법
운동 요법걷기, 가벼운 조깅, 수영과 같은 유산소 운동은 인슐린의 효과를 증가시킵니다.
근육량이 증가하면 인슐린의 효과도 향상됩니다.
과로와 스트레스를 받지 않도록 운동합니다.
약물 요법(경구 투여, GLP-1 수용체 작용제, 인슐린 주사)
혈당치를 낮추는 약물의 경구 투여, GLP-1 수용체 작용제의 주사 및 경구 투여, 인슐린 주사 등을 실시합니다.
이상으로 제2형 당뇨병에 대해 간단히 알아보았습니다.
